سرطان الثدي دليل شامل

سرطان الثدي هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء حول العالم، ويحدث نتيجة نمو غير طبيعي لخلايا الثدي بشكل خارج عن السيطرة. قد يظهر السرطان في قنوات الحليب، أو الفصوص المنتجة للحليب، وأحيانًا في أنسجة أخرى داخل الثدي. الاكتشاف المبكر يرفع نسب الشفاء إلى أكثر من 90٪ في بعض الحالات، يُعرَّف أيضًا بأنه السرطان الذي يتشكل في خلايا الثدي، وهو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى النساء، باستثناء سرطان الجلد تابع التفاصيل على موسوعة المرأة العربية.

أعراض سرطان الثدي

العلامة الأكثر شيوعًا هي وجود كتلة جديدة في الثدي. من المرجح أن تكون كتلة صلبة ذات حواف غير منتظمة وعادة ما تكون غير مؤلمة. ومع ذلك، يمكن أن تكون سرطانات الثدي طرية أو ناعمة أو مستديرة ومؤلمة.

وتشمل الأعراض الأخرى:

من المهم الانتباه لأي تغير غير طبيعي، مثل:

• وجود كتلة صلبة غير مؤلمة في الثدي أو تحت الإبط

• تغير في حجم أو شكل الثدي

• إفرازات غير طبيعية من الحلمة

• احمرار أو تغير في جلد الثدي

• انقلاب الحلمة للداخل

ليس كل ورم في الثدي سرطان، لكن أي تغير يستدعي الفحص الطبي.

أنواع سرطان الثدي

• سرطان القنوات الموضعي

• سرطان الفصوص الغازي

• سرطان الثدي الالتهابي

• سرطان الثدي الثلاثي السلبي

• سرطان الثدي المرتبط بالهرمونات

أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعًا هي:

سرطان القنوات  الموضعي

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS)، فإن واحدًا من كل خمسة سرطانات جديدة للثدي هي “سرطان القنوات الموضعي” (DCIS)، مما يعني أن الخلايا سرطانية ولكنها لم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة. سرطان القنوات  الموضعيDCIS هو سرطان في مراحله المبكرة يبدأ في قناة الحليب وهو غير جراحي. يمكن علاج جميع النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي تقريبًا إما بجراحة الحفاظ على الثدي (إزالة الورم وعلاج الثدي بالإشعاع) أو استئصال الثدي البسيط.

سرطان القنوات  الغازي

في عام 2020، تقدر الـ ACS أنه سيتم تشخيص أكثر من 276000 امرأة بسرطان الثدي الذي انتشر في أنسجة الثدي المحيطة (الغازى) وربما أجزاء أخرى من الجسم. من بين هذه السرطانات، حوالي ثمانية من كل عشرة “سرطانات القناة الغازية” (IDCs). يبدأ هذا النوع في الخلايا التي تبطن قناة الحليب في الثدي. بمرور الوقت، يمكن أن تنتشر IDCs إلى العقد الليمفاوية وربما إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سرطان الفصيصي

يمثل “سرطان الفصيصى الغازي” (ILC) ثاني أكثر أشكال سرطان الثدي الغازية شيوعًا، وهو يمثل 10٪ إلى 15٪ من حالات السرطان. يبدأ ILC في الغدد المنتجة للحليب (الفصيصات) ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشمل الأنواع النادرة سرطان الثدي الالتهابي (1٪ إلى 5٪ من جميع سرطانات الثدي)، ومرض باجيت للثدي (1٪ إلى 3٪ من جميع سرطانات الثدي) والساركوما الوعائية (أقل من 1٪ من جميع سرطانات الثدي).

يتم اختبار خلايا السرطان لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على بروتينات معينة تعمل كمستقبلات لخلايا الورم لتنمو وتنقسم. معرفة النوع الفرعي لسرطان الثدي مهم لمعرفة خيارات العلاج. الأنواع الفرعية الرئيسية هي:

سرطان الثدي المرتبط بالهرمونات

بعض خلايا سرطان الثدي تحتوي على بروتينات في أو على خلايا تسمى “مستقبلات الهرمون” (HR) التي ترتبط بالإستروجين أو البروجسترون ، مما يجعل الخلايا تعتمد على هذه الهرمونات للنمو.نظرًا لأن خلايا السرطان إيجابية HR تحتاج إلى هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون لتنمو ، يمكن علاج هذا النوع الفرعي بالأدوية التي تخفض مستويات الهرمون أو تمنع مستقبلات الهرمون. في المقابل ، تصنف الخلايا السرطانية التي لا تحتوي على مستقبلات هرمونية على أنها “مستقبلات هرمونية سلبية” ولن تتأثر بالعلاجات التي تهدف إلى تثبيط هرمون الاستروجين أو البروجسترون. عادةً ما تنمو السرطانات السلبية للموارد البشرية بشكل أسرع من الأورام الموجبة لسرطان القلب.

مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (+ER):

ما يقدر بنحو 80 ٪ من جميع سرطانات الثدي هي مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER) وتحتاج إلى هرمون الاستروجين للنمو.

مستقبل البروجسترون الإيجابي (+PR):

من سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين، حوالي 65٪ منها إيجابية للعلاقات العامة وتنمو استجابةً لهرمون البروجسترون.

سرطان الثدي الثلاثي السلبي

عند تطوير العلاجات المستخدمة للمساعدة في تدمير السرطان، يعتقد العلماء أن الخلية السرطانية هي الأساس، وأن أكثر ثلاثة مستقبلات شيوعًا معروفة بتغذية نمو الخلية – الإستروجين والبروجسترون وبروتين 2HER – هي بمثابة أقفال على الباب الأمامي. إذا كانت اختبارات السرطان إيجابية لأحد هذه المستقبلات، فيمكن لأخصائي الأورام استخدام العلاج الموجه كمفتاح للدخول إلى الخلية السرطانية وتدميرها. مع سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC)، فإن اختبار الخلايا السرطانية يكون سالبًا لجميع المستقبلات الثلاثة، وبالتالي فإن المفاتيح (الأدوية التي تستهدف الإستروجين والبروجسترون و HER2) غير فعالة إلى حد كبير.

أسباب وعوامل الخطر

ليس هناك سبب واحد مباشر، لكن توجد عوامل تزيد من احتمالية الإصابة، منها:

• التقدم في العمر

• وجود تاريخ عائلي للإصابة

• الطفرات الجينية (BRCA1 – BRCA2)

• السمنة بعد سن اليأس

• تأخر الحمل أو عدم الإنجاب

• التعرض الطويل لهرمون الإستروجين

طرق تشخيص سرطان الثدى

• الفحص الذاتي للثدي

• الماموجرام

• الأشعة فوق الصوتية

• الرنين المغناطيسي

• الخزعة (Biopsy)

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية عدة اختبارات لاكتشاف سرطان الثدي وتأكيد التشخيص. الاختبارات الأكثر استخدامًا هي:

التصوير بالأشعة السينية

أشعة الثدي السينية تستخدم الماموجرام بجرعات منخفضة من الأشعة السينية لاكتشاف سرطان الثدي. بشكل عام ، تبلغ حساسية التصوير الشعاعي للثدي 87٪ ، مما يعني أن صور الثدي الشعاعية تحدد بشكل صحيح حوالي 87٪ من النساء المصابات بالسرطان . إلى جانب تصوير الثدي الشعاعي ثنائي الأبعاد (2D) حيث يتم أخذ شعاعين من الأشعة السينية – واحدة من الأعلى والثانية من الجانب – توجد الآن صور الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد (3D) ، والتي تجمع صورًا متعددة للثدي من عدة زوايا.

الأشعة فوق الصوتية للثدي

في الموجات فوق الصوتية ، يتم توجيه عصا تصدر موجات صوتية فوق الثدي لالتقاط صور للجزء الداخلي من الثدي. وجدت دراسة حديثة أن إضافة الموجات فوق الصوتية إلى التصوير الشعاعي للثدي يمكن أن تزيد من معدلات اكتشاف سرطان الثدي بنسبة 1.9٪ إلى 4.2٪.

التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي MRI

التصوير بالرنين المغناطيسي للثدى MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) يستخدم موجات الراديو ومغناطيس قوي لجعل الصور التفصيلية للداخل الثدي. تظهر الأبحاث الحديثة أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يمكن أن يحدد آفات الثدي الصغيرة التي يفوتها التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان.

خزعة الثدي

عندما تكتشف فحوصات التصوير مناطق في الثدي يمكن أن تكون علامات على الإصابة بالسرطان ، يقوم الطبيب بإجراء خزعة للتأكد من ذلك. أثناء الخزعة ، يزيل الطبيب قطعًا صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشتبه بها والتي يتم فحصها في المختبر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية.

فحص الماموجرام

على الأقل كل سنتين، وفي كثير من الأحيان كل عام لأي امرأة تتراوح عمرها بين 40-74 مع متوسط خطرسرطان الثدي

علاج سرطان الثدي

يعتمد العلاج على نوع ومرحلة السرطان:

• الجراحة

• العلاج الكيميائي

• العلاج الإشعاعي

• العلاج الهرموني

• العلاج المناعي

• العلاج الموجّه

العلاج الكيميائي

هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية ، عادة عن طريق منع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام وتكوين المزيد من الخلايا. قد يكون العلاج الكيميائي دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية.

العلاج الهرموني

يعمل العلاج الهرموني عن طريق منع أو خفض مستوى الهرمون من الوصول إلى الخلايا السرطانية التي يحتاجها السرطان للنمو.

العلاج الموجه

من خلال التركيز على جين أو بروتين معين ، ترتبط هذه العلاجات بهدف محدد وتمنع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها مع الحد من الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. على هذا النحو ، تسبب العلاجات المستهدفة آثارًا جانبية أقل وأقل خطورة من العلاج الكيميائي.

 العلاج  المناعي

المناعي المناعي هو استخدام الأدوية التي تستهدف البروتينات الموجودة في الخلايا المناعية ، والتي تسمى “نقاط التفتيش” ، والتي يجب تشغيلها أو إيقافها لتحفيز الاستجابة المناعية ضد خلايا سرطان الثدي.

 العلاج الإشعاعي

كما هو الحال مع الجراحة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص أو إبطاء نمو الورم.

الجراحة

فيها يقوم الطبيب باستئصال الجزء المصاب بالورم من الجسم ويخضع المريض بعدها لعلاج مكثف وجلسات من العلاج الكيميائي لحصر انتشار الورم في أماكن أخرى.

خطة اتخاذ قرار الجراحة

يتم تحديد خطة علاج لسرطان الثدي من قبل الجراح أو أخصائي الأورام بمشاركة رأي المريض وعائلته. نظرًا لأن الجراحة تظل العلاج الأساسي للسرطان فإن أحد القرارات الأولى التي ستتخذها معظم النساء بعد تشخيص السرطان هو نوع الجراحة لإزالة السرطان.

هناك العديد من الخيارات الجراحية بناءً على نوع السرطان نفسه. نظرًا لاختلاف كل سرطان ثدي ، فإن نوع الجراحة سيعتمد على هذه العوامل:

• نوع السرطان
• موقع الورم في الثدي
• حجم الورم
• ما إذا كان السرطان قد انتشر
• درجة تشوه الخلايا التي تبدو تحت المجهر
•  إذا كان السرطان يحتوي على مستقبلات هرمونية لأدوية السرطان الموجهة
• هل مررت بسرطان الثدي سواء كنتِ قد عولجت سابقًا من سرطان الثدي

بناءً على هذه العوامل، سيقدم طبيبك توصيات حول الخيارات الجراحية حتى تتمكني من اتخاذ القرار الأفضل لك .

أنواع جراحات استئصال الثدي

استئصال (البسيط) للثدي

هو إزالة الثدي بالكامل مع الحلمة والجلد المحيط. يمكن أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع. يمكن القيام بذلك مع أو بدون إعادة بناء في وقت الجراحة.

استئصال الثدي الجذري المعدل

هو إزالة الثدي بالكامل مع الحلمة والجلد المحيط والعقد الليمفاوية تحت الذراع. يمكن إجراء إعادة البناء في وقت الجراحة.

استئصال الثدي الجذري

هو إزالة الثدي بالكامل والجلد المغطى وعضلة جدار الصدر والغدد الليمفاوية تحت الذراع. نادرًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء.

استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة

يتضمن إزالة أنسجة الثدي والحفاظ على الحلمة والهالة. يتم ذلك عادةً مع إعادة الإعمار في وقت الإجراء.

استئصال الثدي المزدوج

المعروف أيضًا باسم استئصال الثدي الثنائي، هو إزالة كلا الثديين. عادة  يوصي الأطباء فقط باستئصال الثدي المزدوج إذا كان هناك سرطان في كلا الثديين أو إذا كانت المرأة تحمل BRCA1 أو BRCA2 جين أو كانت معرضة بشكل أكبر للإصابة بسرطان الثدي لأي سبب من الأسباب.

اتخاذ القرار بشأن استئصال الثدي

مرأة من بين كل ثماني نساء ستصاب بسرطان الثدي الغازي خلال حياتها، سيختار حوالي الثلثين (64.5٪) استئصال الكتلة الورمية لإزالة جزء الثدي الذي يحتوي على الورم. هذا يترك أكثر من واحدة من كل ثلاث نساء (35.5٪) تختار استئصال الثدي لإزالة الثدي بالكامل لعلاج السرطان.

تعتبر إجراءات استئصال الكتلة الورمية والثدي علاجات فعالة لسرطان الثدي. في الواقع، تظهر الأبحاث نفس معدل البقاء على قيد الحياة مع استئصال الكتلة الورمية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي واستئصال الثدي.

بعد مشاهدة الفيديو تابعي دليل صحة المرأة

الأسئلة الشائعة

هل سرطان الثدي شائع؟

نعم، سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء عالميًا، ويمثل نسبة كبيرة من حالات السرطان لدى النساء، لكنه من أكثر الأنواع القابلة للعلاج عند الاكتشاف المبكر.

هل سرطان الثدي يصيب الرجال؟

نعم، لكنه نادر جدًا مقارنة بالنساء، ويمثل أقل من 1٪ من الحالات.

هل كل كتلة في الثدي تعني سرطان؟

لا، أغلب كتل الثدي تكون حميدة مثل الأكياس الدهنية أو التليفات، لكن أي كتلة جديدة تحتاج إلى فحص طبي للتأكد.

هل سرطان الثدي مؤلم؟

في كثير من الحالات لا يكون مصحوبًا بألم، لذلك الاعتماد على الألم فقط قد يؤدي لتأخر التشخيص.

ما السن الأكثر عرضة للإصابة؟

يزداد خطر الإصابة بعد سن الأربعين، لكن يمكن أن يحدث في أي عمر.

هل الرضاعة الطبيعية تحمي من سرطان الثدي؟

نعم، الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي خاصة عند استمرارها لفترات أطول.

هل استخدام حمالات الصدر يسبب سرطان الثدي؟

لا، لا توجد أي أدلة علمية تثبت أن حمالات الصدر تسبب سرطان الثدي.

هل حبوب منع الحمل تسبب سرطان الثدي؟

قد تزيد خطر الإصابة بشكل طفيف أثناء الاستخدام، لكن الخطر يعود لطبيعته بعد التوقف، ويظل منخفضًا عند أغلب النساء.

هل سرطان الثدي وراثي؟

بعض الحالات تكون مرتبطة بعوامل وراثية مثل طفرات BRCA1 وBRCA2، لكن معظم الحالات ليست وراثية.

هل يمكن الشفاء التام من سرطان الثدي؟

نعم، في كثير من الحالات خاصة عند الاكتشاف المبكر، تكون نسب الشفاء عالية جدًا.

هل إزالة الثدي دائمًا ضرورية؟

لا، يعتمد القرار على حجم الورم ومرحلته، وفي حالات كثيرة يمكن الحفاظ على الثدي مع العلاج.

متى يجب البدء في عمل ماموجرام؟

يوصى عادة ببدء الماموجرام من سن 40، أو قبل ذلك في حال وجود تاريخ عائلي قوي.

هل الفحص الذاتي كافٍ؟

الفحص الذاتي مهم لكنه لا يغني عن الفحوصات الطبية الدورية مثل الماموجرام.

هل النظام الغذائي يؤثر على خطر الإصابة؟

نعم، السمنة ونمط الحياة غير الصحي قد يزيدان من خطر الإصابة.

هل سرطان الثدي يؤدي دائمًا للوفاة؟

لا، بفضل التقدم الطبي أصبحت نسب النجاة مرتفعة جدًا مقارنة بالماضي.

الخلاصة

نظرًا لأن القرار شخصي للغاية، يوصي الخبراء بمناقشة خياراتك الجراحية مع أخصائي الثدي بناءً على ميزات سرطان الثدي لديك وتاريخك الطبي وتفضيلاتك أو مخاوفك الشخصية. من الجيد أيضًا الحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ القرار النهائي ومناقشة خيارات الجراحة الترميمية مع جراح الثدي وجراح التجميل إذا كان اختيارك هو استئصال الثدي. سيمنحك هذا الوقت للتخطيط لوقت إجراء إعادة البناء وفهم الخطوات المتبعة قبل الجراحة.

زوروا موقعنا https://arladyweeky.com/

تابعونا على صفحة الفيسبوك