ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي ؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم المفاصل، وأحيانًا الأعضاء الأخرى، ويضرها، طبيبك الخاص مع موقع موسوعة المرأة العربية.
التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي) هو مرض التهابي مزمن ومسبب للوهن يسبب الألم والتورم والتصلب وفقدان الوظيفة في المفاصل.
على عكس الفصال العظمي الأكثر شيوعًا ، وهو مرض يصيب الغضروف في المفاصل بشكل أساسي ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم ويضر المفاصل وأحيانًا الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في نمط متماثل ، مما يعني أنه في حالة إصابة ركبة أو يد واحدة ، فإن الأخرى أيضًا.
تعتبر الحالة من أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه الأمراض بهجوم الجهاز المناعي على أنسجة الجسم السليمة. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تنتقل خلايا الدم البيضاء إلى الغشاء الزليلي (الأغشية التي تبطن السطح الداخلي لمحفظة المفصل) وتسبب الالتهاب ، أي التهاب الغشاء المفصلي. يعد الدفء والاحمرار والتورم والألم من الأعراض النمطية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يؤثر عادةً على الرسغين والأصابع والركبتين والقدمين والكاحلين.
يؤدي الالتهاب المستمر المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى تدمير الغضروف تدريجيًا – وهو النسيج المتخصص الذي يغطي ويغطي النهايات العظمية في المفاصل. يؤدي فقدان الغضروف إلى تضييق وفقدان مساحة المفصل ، وفي النهاية تلف العظام. تصبح العضلات والأربطة والأوتار المحيطة التي تدعم المفصل وتثبته ضعيفة وغير قادرة على العمل بشكل طبيعي.
غالبًا ما تشمل الأعراض الجهازية التعب ، والشعور العام بالضيق ، والحمى المنخفضة الدرجة ، وتيبس المفاصل الصباحي ، وصعوبة تحريك مفصل أو عدة مفاصل. غالبًا ما يكون الألم وعلامات الالتهاب مثل الاحمرار والدفء في المفصل أو حوله شديدًا.
يختلف التهاب المفاصل الروماتويدي من شخص لآخر ، ولكن معظم الحالات مزمنة ، مما يعني أنها لا تزول أبدًا. يعاني بعض الأشخاص من مرض خفيف أو متوسط ، مصحوب بنوبات (فترات من تفاقم الأعراض) وهجوع. بالنسبة للآخرين ، يكون المرض نشطًا معظم الوقت. يمكن أن يؤدي تلف المفصل الناتج إلى تعطيل.
يمكن أن يؤثر المرض على أكثر من مجرد المفاصل والعظام والعضلات المحيطة. حوالي ربع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بالعقيدات الروماتيزمية. هذه نتوءات تحت الجلد تتكون غالبًا بالقرب من المفاصل. يصاب الكثير من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بفقر الدم. تشمل التأثيرات الأخرى ، التي تحدث بشكل أقل ، آلام الرقبة وجفاف العينين والفم. نادرًا ما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى التهاب الأوعية الدموية أو بطانة الرئتين أو الكيس المحيط بالقلب. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تكون أيضًا في خطر متزايد للإصابة بالعدوى وأمراض الجهاز الهضمي.
على الرغم من عدم معرفة أي شخص لأسباب التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه يبدو أنه يتطور نتيجة تفاعل عدة عوامل ، بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئة والهرمونات.
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وعلاجه صعبًا في بعض الأحيان. قد يتطلب الأمر جهدًا جماعيًا بينك وبين عدة أنواع من أخصائيي الرعاية الصحية ، بما في ذلك طبيب الروماتيزم وطبيب متخصص في التهاب المفاصل وأمراض المفاصل والعظام والعضلات الأخرى. يمكن للمعالجين الفيزيائيين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين أن يلعبوا دورًا أيضًا.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي مدمرًا ، لكن استراتيجيات العلاج الحالية يمكن أن تساعدك في التأقلم وربما تقليل تأثير المرض. يمكن أن تشمل هذه الاستراتيجيات مسكنات الألم والأدوية الأخرى ، والراحة ، والتمارين المناسبة ، والتعليم ، وبرامج الدعم. تعد مشاركة أخصائي الرعاية الصحية لأمراض الروماتيزم أمرًا ضروريًا في رعاية التهاب المفاصل الروماتويدي.
العنصر النفسي مهم: تشير بعض الدراسات إلى أنه إذا كنت على دراية جيدة بحالتك وشاركت في خطة العلاج الخاصة بك ، فمن المحتمل أن يكون لديك ألم أقل وستقوم بزيارات أقل إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أكثر من غير ذلك. يمكنك العثور على مجموعات دعم العلاج في العديد من المدن.
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي
قد يكون من الصعبالتهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي) في مراحله الأولية ، ولكن التشخيص المبكر يمكن أن يكون حاسمًا للحد من تقدمه وحدته. تشير بعض الدراسات إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب أكبر ضرر للمفاصل في العامين الأولين.
لا يوجد اختبار واحد لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما تشبه الأعراض أعراض الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل وحالات المفاصل. قد تختلف أنواع الأعراض التي تعاني منها – وشدتها – بشكل ملحوظ عن تلك التي يعاني منها شخص آخر مصاب بالتهاب المفاصل الرثياني. لجعل الأمور أكثر إرباكًا ، يمكن أن تختلف الأعراض في نفس الشخص: تتطور الأعراض بمرور الوقت ، وقد يكون عدد قليل فقط موجودًا في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال التعرف على نوع ونمط إصابة المفصل ؛ إنها سمة مميزة لـ التهاب المفاصل الروماتويدي ، على سبيل المثال ، إذا تأثرت نفس المناطق بشكل متماثل على جانبي الجسم.
وتظهر عليهم اعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- المفاصل الدافئة والمتورمة
- غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل الرسغين والأصابع والركبتين والقدمين والكاحلين
- إعياء
- حمى عرضية
- شعور عام بالضيق
- ألم وتيبس يستمر لأكثر من 30 دقيقة في الصباح أو بعد فترة راحة طويلة
- العقيدات الروماتيزمية (نتوءات تحت الجلد – غالبًا ما تتشكل بالقرب من المفاصل – تؤثر على حوالي ربع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي)
يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا آلام الرقبة وجفاف العينين والفم. نادرًا ما يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في حدوث التهاب في الأوعية الدموية أو بطانة الرئتين أو الكيس المحيط بالقلب.
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، يجب عليك زيارة أخصائي الرعاية الصحية. سيأخذ في الاعتبار عدة عوامل قبل إجراء التشخيص:
- التاريخ الطبي: يمكن أن يساعد وصفك للأعراض – بما في ذلك مدتها وشدتها – في التشخيص.
- الفحص البدني: سيقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني وإيلاء اهتمام خاص لمفاصلك وجلدك وردود أفعالك وقوة عضلاتك.
- اختبارات المعمل: يمكن أن تساعد بعض الاختبارات المعملية في إثبات وجود التهاب المفاصل الروماتويدي. من المحتمل أن يطلب أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك اختبارًا لاكتشاف عامل الروماتويد (يوجد جسم مضاد في نهاية المطاف في دم معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي). ومع ذلك ، فإن هذا غير حاسم ، حيث أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم نتائج إيجابية لعامل الروماتويد ، خاصة في المراحل المبكرة. بعض الأشخاص المصابين بأنواع أخرى من أمراض الروماتيزم وعدد قليل من الأفراد الأصحاء لديهم أيضًا اختبار عامل الروماتويد الإيجابي ، لذلك يمكن أن تكون نتيجة الاختبار إيجابية ولا تصاب بالمرض أبدًا. يتوفر الآن اختبار يسمى الببتيد المضاد للحلقات السيترولينية ، أو مضاد لـ CCP ، وهو أكثر تحديدًا من اختبارات عامل الروماتويد. تكون الخصوصية أعلى عندما يكون كلا الاختبارين إيجابيين. تشمل الاختبارات الشائعة الأخرى اختبارًا يشير إلى وجود التهاب في الجسم (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أو ESR ، والبروتين التفاعلي C ، أو CRP) ، وهو اختبار للأجسام المضادة للنواة (الأجسام المضادة التي تظهر في حوالي 30 في المائة إلى 40 في المائة) من الأشخاص المصابين بـ التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وتعداد خلايا الدم البيضاء وفحص الدم لفقر الدم.
- الأشعة السينية: يمكن أن تساعد هذه في تحديد مدى تدمير المفصل. إذا حددت التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة ، فقد لا تكون الأشعة السينية مفيدة في التشخيص. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لمراقبة تقدم المرض. أثبتت تقنيات التصوير الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وخاصة الموجات فوق الصوتية للمفاصل ، أنها مفيدة جدًا في تقييم مدى الالتهاب وتلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
تتمثل الأهداف الرئيسيةالتهاب المفاصل الروماتويدي في تخفيف أعراض الالتهاب وإبطاء تقدم تلف المفاصل بشكل ملحوظ. على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكنك أنت وأخصائي الرعاية الصحية وضع استراتيجيات لإبقاء المرض تحت السيطرة الجيدة. قد تحتاج إلى تجربة عدة طرق وأنواع مختلفة من الأدوية قبل أن تتمكن من تخفيف الألم بشكل مرض وتقليل الالتهاب وإبطاء تلف المفاصل وتحسين قدرتك على العمل.
بالإضافة إلى توجيهات أخصائي الرعاية الصحية الأولية ، قد تحتاج إلى رعاية من معالج فيزيائي ، أو أخصائي أمراض الروماتيزم (طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الاضطرابات التي تؤثر على المفاصل والعضلات والأوتار والأربطة والعظام) أو جراح العظام.
عند حدوث الأعراض ، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل حدتها. يمكن أن تساعد حماية مفاصلك من الإجهاد المفرط. يمكن أن يساعدك أخصائي الرعاية الصحية في الحصول على جبيرة مناسبة. قد ترغب في التحدث إليه أو معها حول أجهزة المساعدة الذاتية التي يمكن أن تقلل الضغط على المفاصل أثناء مشاركتك في الأنشطة اليومية. السحابات وأبواق الحذاء ذات اليد الطويلة والمنتجات التي تساعدك على الجلوس والنزول عن الكراسي ومقاعد المراحيض والأسرة يمكن أن تخفف جميعها من الضغط على مفاصلك.
على الأرجح ، ستتضمن خطة العلاج الخاصة بك أدوية لتخفيف الألم و / أو تقليل الالتهاب. على الرغم من عدم وجود علاج ، إلا أن الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) قد تبطئ أو توقف مسار المرض. في الماضي ، غالبًا ما كان اختصاصيو الرعاية الصحية يترددون في وصف هذه الأدوية القوية حتى يصبح المرض متقدمًا نسبيًا. ومع ذلك ، فقد تغير هذا النهج ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد سريع التقدم. يعتقد معظم أطباء الروماتيزم أن العلاج المبكر بأدوية أكثر قوة واستخدام تركيبات الأدوية هي أفضل طريقة لوقف تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ولتقليل تلف المفاصل أو منعه. لذلك من المهم إنشاء رعاية التهاب المفاصل الروماتويدي مع أخصائي أمراض الروماتيزم في أقرب وقت ممكن.
فيما يلي الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:
- المسكنات. المسكنات هي الأدوية التي توفر تخفيف الآلام ، ويمكن استخدامها إما عن طريق الفم أو موضعيًا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل المسكنات الكابسيسين الموضعي (Capsagel) والأسيتامينوفين عن طريق الفم (Tylenol) والترامادول (Ultram) والأوكسيكودون الأكثر فعالية (OxyContin) والهيدروكودون (Vicodin). عادة ما يتم تثبيط المخدرات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، بسبب طبيعة الحالة طويلة الأمد وخطر الاعتماد عليها.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والكيتوبروفين والنابروكسين في تقليل الألم والتورم والالتهاب. ومع ذلك ، فإن كل NSAID مادة كيميائية مختلفة ويمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة في الجسم.قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آثارًا جانبية بما في ذلك رنين في أذنيك وكدمات ومشاكل في القلب وقرحة في المعدة وتهيج في المعدة وتلف في الكبد والكلى. كلما طالت مدة استخدامك لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، زادت احتمالية إصابتك بآثار جانبية ، وزادت خطورة هذه الآثار. لا يمكن تناول العديد من الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – على وجه الخصوص ، مميع الدم الوارفارين (الكومادين). يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم أي تاريخ من القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي وفشل القلب الاحتقاني والقصور الكلوي وارتفاع ضغط الدم. حتى الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لها نفس المخاطر. من المهم أن تطلب من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك معلومات السلامة المرتبطة بمسكنات الألم مع وضع تاريخك الصحي الشخصي في الاعتبار.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). هذه الأدوية أبطأ المفعول ، والتي تعمل عن طريق تغيير المسار الطبيعي للمرض وبالتالي تبطئ أو حتى تمنع تدمير المفاصل والغضاريف. يمكن أن تؤدي إلى نتائج مهمة. قد تحتاج إلى الانتظار لأسابيع – حتى شهور – قبل رؤية أي تأثير ، ويمكنك استخدام بعضها أو جميعها ، اعتمادًا على تفاصيل حالتك. في بعض الحالات ، يتم استخدام DMARD واحد من تلقاء نفسه. في حالات أخرى ، قد يتم وصف أكثر من DMARD في نفس الوقت. قد تضطر إلى تجربة أدوية أو مجموعات مختلفة للعثور على الدواء الذي يعمل بشكل أفضل مع أقل الآثار الجانبية.
تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الشائعة: ميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال) ، سلفاسالازين (أزولفيدين) ، هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) ، لفلونوميد (أرافا) وسيكلوسبورين (سانديميون ، نيورال). يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات ومعظم الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الأخرى إلى مراقبة دورية للتأكد من عدم حدوث سمية للكبد أو نخاع العظام. على الرغم من أنه من الواضح أن هناك احتمالية لحدوث سمية لعقار قوي مثل الميثوتريكسات ، إلا أنه يتمتع في الواقع بملف أمان ملحوظ في التهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن تناوله باستمرار لسنوات عديدة. تختلف الآثار الجانبية للأدوية المضادة للروماتيزم المُضادة للروماتيزم (DMARDS) اختلافًا كبيرًا ولكنها قد تشمل الغثيان أو القيء والإسهال وحرقة المعدة وارتفاع ضغط الدم وحساسية الشمس والطفح الجلدي وفقدان الشعر المؤقت وتلف الشبكية وتلف الكبد أو الكلى والتهابات الرئة وقمع نخاع العظام.
انتبه إلى كيفية استجابة جسمك لهذه الأدوية. لا تحتاج فقط إلى التأكد من أن الأدوية فعالة (حيث يمكن أن تتضاءل الفعالية أحيانًا بمرور الوقت) ، بل يجب أيضًا أن تكون متيقظًا لأي مشاكل تنشأ عن الأدوية.
- الستيرويدات القشرية: تُعرف الكورتيكوستيرويدات ، المعروفة أيضًا باسم الجلوكوكورتيكويد ، مثل بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون (ميدرول) بالالتهاب والألم وقد تبطئ من تلف المفاصل الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي. نظرًا لأنها يمكن أن تسبب تحسينات كبيرة في وقت قصير جدًا ، فغالبًا ما يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية أثناء انتظار بدء DMARDs ، ثم قد يتوقفون عن الاستخدام تدريجيًا. قد تكون خيارًا إذا لم يستجب التهاب المفاصل الروماتويدي لديك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المعدلة وراثيًا. هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية خطيرة ، خاصة عند تناول جرعات عالية ، بما في ذلك زيادة الكدمات ، وترقق العظام ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، وتفاقم مرض السكري وإعتام عدسة العين.يمكن أن يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من فقدان العظام ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام. تزداد احتمالية فقدان العظام عند الأشخاص الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات لفترات زمنية أطول. للحفاظ على عظامك قوية قدر الإمكان ، استخدم أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويدات لأقصر فترة زمنية ، واستهلك ما لا يقل عن 1000 إلى 1200 ملليغرام من الكالسيوم و 600 إلى 1000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا وتحدث إلى طبيبك عن الأدوية التي تسمى البايفوسفونيت ، مثل أليندرونات الصوديوم (فوساماكس) وإيباندرونات الصوديوم (بونيفا) ، التي يمكن أن تساعد في تقليل فقدان العظام.
- معدلات الاستجابة البيولوجية. هذه أدوية بروتينية يجب تناولها عن طريق الحقن تحت الجلد أو التسريب في الوريد. تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب المدمر للمفاصل عن طريق التدخل في عملية الالتهاب. كانت هناك تقارير نادرة جدًا عن اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد ، والنوبات أو التهاب أعصاب العين ، والتهابات خطيرة ، بما في ذلك الإنتان والسل ، مع مثبطات عامل نخر الورم. انخفض خطر الإصابة بمرض السل بشكل كبير مع الفحص المسبق لاختبارات الجلد لمرض السل و / أو الأشعة السينية على الصدر والعلاج بالأدوية المضادة للسل إذا كانت هذه الاختبارات إيجابية.بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات عامل نخر الورم قد يكونون أكثر عرضة إلى حد ما للإصابة بالأورام اللمفاوية. على الرغم من أنك بحاجة إلى أن تكون على دراية بهذه المخاطر ، فمن المهم بنفس القدر أن تدرك أن الفوائد يمكن أن تكون جوهرية
إذا كنت تتناول معدلاً للاستجابة البيولوجية ولديك عدوى شديدة بما يكفي لتتطلب مضادات حيوية ، فلا ينبغي إعطاؤك المستحضر الحيوي حتى تختفي العدوى.
إذا كنت تستخدم DMARDs أو الأدوية البيولوجية ، فلا يجب أن تتلقى لقاحات الفيروس الحي أو الفيروس الموهن. ناقش كيفية التعامل مع لقاحات الفيروسات الحية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد تكون الجراحة خيارًا إذا كان لديك تلف شديد في المفاصل. في الظروف المناسبة ، يمكن أن يساعد في تقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل المصاب ومظهره وتعزيز قدرتك على أداء الأنشطة اليومية. ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست مناسبة للجميع ، وتحتاج أنت وأخصائي الرعاية الصحية إلى مناقشة أفضل نهج. تشمل العوامل التي يجب مراعاتها صحتك العامة وحالة المفصل أو الوتر الذي سيتم إجراء الجراحة عليه وتكلفة الجراحة.
نوع شائع من الجراحة الموصوفة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو استبدال المفصل ، والذي يستبدل مفصلك التالف بمفصل اصطناعي. شيء واحد يجب مراعاته هو أن المفاصل الاصطناعية يمكن أن تبلى ، مما يستلزم جراحة إضافية.
إصلاح الأوتار ، الذي يتم إجراؤه بشكل متكرر على اليدين ، هو عملية جراحية لإصلاح الأوتار المفرطة في الارتخاء أو الضيقة حول المفصل.
في استئصال الغشاء المفصلي ، تتم إزالة النسيج الزليلي الملتهب. يتم إجراء استئصال الغشاء المفصلي إذا كانت البطانة حول المفصل (الغشاء الزليلي) ملتهبة وتسبب الألم وتلف المفاصل وفقدان الوظيفة التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.
قد يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا اندماج المفصل (إيثاق المفصل) أو الدمج الجراحي لمفصل لتثبيته أو إعادة تنظيمه لتخفيف الألم في الحالات التي يتعذر فيها استبدال المفصل.
ما الذي يمكنك فعله لمكافحة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
بينما يجب أن يشارك اختصاصيو الرعاية الصحية في رعايتك ، هناك عدد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. يقترح الخبراء أن اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يعزز صحتك العامة وبالتالي يساعدك على إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل. على الرغم من أن الشرب ليس له تأثير معروف على المرض نفسه ، فقد تحتاج إلى تجنب المشروبات الكحولية ، اعتمادًا على أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي التي تتناولها ، خاصةً الميثوتريكسات الذي يتم وصفه غالبًا. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. يعد تقليل التوتر أمرًا مهمًا أيضًا ، نظرًا لأن مستوى التوتر لديك قد يؤثر على مقدار الألم الذي تشعر به.
الراحة وممارسة الرياضة – على ما يبدو طرفي نقيض من الطيف – مهمان لصحتك. عندما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك نشطًا ، ستحتاج إلى مزيد من الراحة. لكن التمارين المعتدلة أمر بالغ الأهمية لصحة العضلات وحركة المفاصل والمرونة. (ملاحظة: ناقش أي برنامج تمارين رياضية مع أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء.) في
حين أن التمرين قد يبدو غير جذاب إذا كنت تعاني من ألم متكرر ، إلا أن هناك عددًا من الأساليب لمساعدتك في اجتياز البرنامج:
- الحرارة الرطبة التي توفرها المناشف الدافئة ، يمكن استخدام الكمادات الساخنة أو الاستحمام في المنزل لمدة 15 إلى 20 دقيقة ثلاث مرات يوميًا لتخفيف الأعراض. يمكن أن يكون استخدام الحرارة قبل التمرين طريقة جيدة للبدء. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية استخدام الحرارة العميقة باستخدام الموجات القصيرة والميكروويف والموجات فوق الصوتية لتخفيف الألم.
- يساعد البرودة المزودة بكيس من الثلج أو الخضار المجمدة الملفوفة في منشفة على وقف الألم وتقليل التورم عند استخدامه لمدة 10 إلى 15 دقيقة. يوصى بهذا العلاج غالبًا للمفاصل الملتهبة بشدة. لا تستخدم العلاجات الباردة إذا كنت تعاني من خدر أو ضعف في الدورة الدموية.
- يمكن أن يقلل العلاج المائي (العلاج المائي) من الألم والتيبس. قد يكون التمرين في بركة كبيرة أسهل لأن الماء يخفف بعض الوزن عن المفاصل المؤلمة
- عند إجراء التدليك على يد متخصص مدرب ، يمكن أن يساعد التدليك والتلاعب (باستخدام اليدين لاستعادة الحركة الطبيعية لتصلب المفاصل) في السيطرة على الألم وزيادة حركة المفاصل ومرونة العضلات والأوتار.
على الرغم من أن هذه الأنواع من العلاج الطبيعي يمكن أن تخفف الأعراض مؤقتًا ، إلا أن أيا منها لم يوثق تأثيرات مضادة للالتهابات أو تؤثر على معدل تلف المفاصل الذي يمكن أن يحدث في التهاب المفاصل الرثياني.
العلاجات البديلة لتسكين آلام التهاب المفاصل الروماتويدي
- تقنيات الاسترخاء: التنفس العميق ، والصور الموجهة والتخيل (حيث تركز على “رؤية” مشاهد ممتعة خالية من الألم أو أنشطة في عقلك) وتقليل التوتر يساعدان في تخفيف بعض الآلام. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي تعليم تقنيات الاسترخاء.
- الوخز بالإبر: يعد الوخز بالإبر مكونًا مهمًا من مكونات الطب الصيني التقليدي الذي يتضمن إدخال إبر رفيعة في نقاط محددة ، والتي تكون في الغالب على طول مسارات أعصاب الجسم ، لتحسين الصحة. تم إجراء عدد قليل من الدراسات الصغيرة حول استخدام الوخز بالإبر في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنتائج لا تجيب بوضوح على سؤال ما إذا كان يعمل أم لا. يجب على الأفراد الذين يرغبون في استخدام الوخز بالإبر مناقشة اهتماماتهم مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. يجب ألا يستخدم إلا أخصائي علاج بالوخز بالإبر مرخص.
- كرمة إله الرعد: تشير الدراسات إلى أن المستحضرات المصنوعة من جذر هذا النبات المقشر ، والمستخدمة في الطب الصيني التقليدي لعلاج الاضطرابات الالتهابية والمناعة الذاتية ، قد تكون مفيدة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تغيرات الدورة الشهرية ، وتساقط الشعر ، والإسهال.
- المكملات الغذائية: أظهرت بعض الدراسات أن المكمل الغذائي حمض جاما لينولينيك (GLA) وزيوت الأسماك وحمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) قد يساعدان في تقليل بعض أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. ناقش اهتماماتك أو أسئلتك حول هذه المنتجات والتقارير مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
- الارتجاع البيولوجي: الارتجاع البيولوجي هو وسيلة لتعزيز الوعي بجسمك بحيث تركز على كيفية عمل جسمك ؛ عادة يتم تحويل هذا التركيز المعزز نحو شيء ما – مثل التحكم في العضلات – يحدث عادة على مستوى اللاوعي. أثناء الارتجاع البيولوجي ، يوفر الجهاز الإلكتروني معلومات حول وظيفة الجسم (مثل معدل ضربات القلب) حتى تتمكن من تعلم التحكم في هذه الوظيفة. قد يساعد الارتجاع البيولوجي الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل على تعلم إرخاء عضلاتهم. في هذه الحالة ، يقوم جهاز إلكتروني بتضخيم صوت تقلص العضلة ، حتى تعرف أن العضلة غير مرتخية. عادةً ما يتم تعلم العلاج بمساعدة أخصائي رعاية صحية ثم يمكن ممارسته في المنزل بمجرد أن تتقن التقنية ، إما باستخدام آلة الارتجاع البيولوجي أو بدونها.
- تتضمن بعض التقنيات الإضافية قيد التحقيق تاي تشي (شكل من أشكال التأمل القائم على الحركة) والعلاج السلوكي المعرفي (طريقة لتوقع وإعداد نفسك للمواقف والأحاسيس الجسدية التي تسبب الألم).
مع كل هذه العلاجات – نمط الحياة والطبية والجراحية – فإن مراقبة العلاجات التي تعمل وأيها لا تعمل ومراقبة الآثار الجانبية أمر بالغ الأهمية. يمكن أن تتضمن المراقبة استشارات منتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وكذلك اختبارات الدم والبول وغيرها من الاختبارات المعملية والأشعة السينية.
الوقاية والحد من المخاطر من التهاب المفاصل الروماتويدي
المحتمل أن تلعب العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية دورًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي). ومع ذلك ، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي. تدخين السجائر هو أحد عوامل الخطر البيئية التي يمكن تجنبها للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
ترتبط بعض الجينات المشاركة في استجابات الجهاز المناعي بالاستعداد للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من عدم وجود “جين واحد لالتهاب المفاصل الروماتويدي”. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي جينات مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) أكثر من الأشخاص غير المصابين بالمرض ، وتلعب الجينات الأخرى أيضًا أدوارًا في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي. إن وجود أي من هذه الجينات لا يضمن أنك ستصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي (في الواقع ، العديد من الأفراد الذين لديهم هذا الجين الشائع لا يصابون بالمرض) ؛ وبالمثل ، فإن غياب هذه الجينات لا يستبعد إمكانية الإصابة بالمرض. يبدو أن التركيب الجيني للشخص هو جزء مهم من القصة ، ولكن ليس الإجابة الكاملة.
تظهر الأبحاث الحديثة أن تدخين التبغ يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. نظرت إحدى الدراسات في أكثر من 370.000 امرأة كجزء من دراسة مجموعة صحة المرأة. ووجدت الدراسة أن النساء اللائي يدخنن لأكثر من 20 عامًا كن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 39 في المائة إلى 49 في المائة مقارنة بغير المدخنين.
حقائق يجب معرفتها عن التهاب المفاصل الروماتويدي
- وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على ما يقرب من 1.5 مليون أمريكي ، وتزيد نسبة إصابة النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي بمرتين إلى ثلاث مرات عن الرجال.
- يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي أحد أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه الأمراض بمهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الجسم السليمة. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، فإن التهاب المفاصل هو السمة المميزة لهذا المرض.
- على الرغم من عدم معرفة أحد الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه يبدو أنه يتطور نتيجة تفاعل عدة عوامل ، بما في ذلك العوامل الوراثية والعوامل البيئية والهرمونات. يمكن أن يكون الفيروس أو البكتيريا بمثابة المحفز البيئي لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا للمرض.
- يعتقد العديد من الباحثين أن العدوى الفيروسية أو البكتيرية قد تساعد في تحفيز تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لا يزال هذا غير مثبت.
- قد يزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- يبدو أن التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب تلفًا كبيرًا في المفاصل في العامين الأولين. يمكن أن يكون التشخيص المبكر أمرًا حاسمًا في منع أسوأ آثار المرض ، خاصة وأن هناك خيارات علاج أكثر فعالية اليوم.
- يمكن أن تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الشائعة التعب والحمى العرضية وتيبس الصباح وصعوبة تحريك مفصل أو عدة مفاصل وألم والتهاب في المفصل أو حوله وشعور عام بالضيق.
- لا يوجد اختبار واحد يمكنك إجراؤه لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من استخدام الاختبارات كجزء من التشخيص.
- التهاب المفاصل يعني حرفيًا التهاب المفاصل ، ولكن غالبًا ما يستخدم المصطلح للإشارة إلى أكثر من 100 مرض روماتيزمي يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين. الفصال العظمي هو الشكل الأكثر شيوعًا.
أسئلة شائعة عن التهاب المفاصل الروماتويدي
- لماذا يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي) أحيانًا بمرض المناعة الذاتية؟
تتميز أمراض المناعة الذاتية بهجوم الجهاز المناعي على الأنسجة السليمة. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تنتقل خلايا الدم البيضاء إلى الغشاء الزليلي (الأغشية التي تحيط بالمفاصل) وتسبب الالتهاب أو التهاب الغشاء المفصلي. يعد الدفء والاحمرار والتورم والألم من الأعراض النمطية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يؤثر عادةً على الرسغين والأصابع والركبتين والقدمين والكاحلين. - ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟
ربما تلعب مجموعة من العوامل – الوراثية والبيئية والهرمونية – دورًا في ظهور المرض. قد يصاب أولئك الذين لديهم قابلية وراثية بالتهاب المفاصل الروماتويدي عندما يتم تشغيله بواسطة عامل بيئي ، ربما فيروس أو بكتيريا ، على الرغم من عدم تحديد عامل ممرض حتى الآن. يبدو أن الهرمونات تلعب دورًا أيضًا. قد يزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. - هل التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن الوقاية منه؟
لم يجد أحد طريقة للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي. - ما الذي يمكن فعله لتقليل الألم أو إبطاء المرض؟
يمكن علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كبير في معظم الحالات ، ويظهر بحث جديد أن النتيجة طويلة المدى يمكن أن تتأثر بمدى سرعة تشخيص المرض وبدء العلاج. بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ، ستجد أن هناك مجموعة واسعة من الخيارات – الطبية والجراحية ونمط الحياة – المتاحة لتعديل المرض وعلاج الألم والتورم والأعراض الأخرى. - كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
الأعراض التي تصفها لأخصائي الرعاية الصحية هي أساس تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. الأعراض الأكثر شيوعًا هي المفاصل الرقيقة والدافئة والمتورمة. نمط متماثل من الألم. التهاب المفاصل؛ إعياء؛ حمى عرضية شعور عام بالضيق. ألم وتيبس يستمر لأكثر من 30 دقيقة في الصباح أو بعد فترة راحة طويلة ؛ والعقيدات الروماتيزمية (نتوءات تحت الجلد). نظرًا لأن العديد من هذه الأعراض تدل أيضًا على أمراض أخرى (على سبيل المثال ، الذئبة) ، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات معملية لتلك الأمراض أو لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى الأشعة السينية و / أو الموجات فوق الصوتية للمفاصل للكشف عنها أي تلف في المفصل. يعد السجل الطبي الكامل والفحص البدني أيضًا جزءًا من التشخيص النموذجي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. - هل من الآمن ممارسة الرياضة إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
نعم ، التمرين المعتدل مفيد لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي نظام تمارين رياضية جديد والتأكد من التحكم جيدًا في الالتهاب. يمكن استخدام الحرارة الرطبة قبل جلسة التمرين واستخدام الكمادات الباردة بعد ذلك في تخفيف الألم. يعد التمرين في حمام السباحة أيضًا خيارًا جيدًا لمنع إجهاد المفاصل أثناء التمرين. - هل يمكن للنظام الغذائي أن يحدث فرقًا في الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي أو إدارته؟
لا يوجد دليل علمي على أن أي طعام أو مغذيات معينة تساعد أو تؤذي معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، من المهم اتباع نظام غذائي شامل يحتوي على ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين والكالسيوم – ولكن ليس فائضًا. أظهرت بعض الدراسات أن أحماض أوميغا 3 الدهنية في بعض الأسماك أو زيوت البذور النباتية قد تقلل أيضًا من التهاب المفاصل الروماتويدي. - أو زيوت نباتات قد تقلل أيضًا من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص غير قادرين على تحمل الكميات الكبيرة من الزيت اللازمة لأي فائدة ، ولكل من زيوت السمك والزيوت النباتية آثار جانبية ، بما في ذلك خطر النزيف والتفاعلات مع بعض الأدوية ، بما في ذلك أدوية ضغط الدم والأدوية النفسية. من الضروري إجراء مزيد من البحث للعثور على الجرعة المثلى من زيوت بذور الأسماك والنباتات لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي.قد يحتاج بعض الأشخاص إلى توخي الحذر بشأن شرب المشروبات الكحولية بسبب الأدوية التي يتناولونها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات إلى تجنب الكحول تمامًا. يجب عليك أن تطلب من أخصائي الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية المسجل توجيهك بشأن مسألة النظام الغذائي.
- إذا كان لدي “جين التهاب المفاصل الروماتويدي” ، فهل هذا يعني أنني سوف أصاب بالمرض؟
لا يوجد جين واحد التهاب المفاصل الروماتويدي. الأشخاص الذين لديهم جينات مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) أكثر عرضة للإصابة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي من الأشخاص الذين لا يمتلكونها ، وتلعب الجينات الأخرى أيضًا دورًا في ظهور المرض. إن وجود أي من هذه الجينات لا يضمن إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وغيابها لا يستبعد إمكانية الإصابة بالمرض. يبدو أن التركيب الجيني للشخص هو جزء مهم من القصة ولكن ليس الإجابة الكاملة.
