الدليل الشامل عن الربو

الربو هو حالة الرئة التي تجعل المسالك الهوائية الأولية – المعروفة باسم القصبات – في الرئتين منتفخة وملتهبة طوال الوقت،

الربو هو حالة الرئة التي تؤدي إلى تورم الشعب الهوائية الكبيرة والصغيرة – المعروفة باسم القصبات الهوائية والقصبات الهوائية – في الرئتين والتهابها. يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بالربو أكثر حساسية من غيرهم للمحفزات ، مثل المواد المستنشقة من البيئة والروائح وتغيرات درجة الحرارة والنشاط البدني، تابع تقرير كامل عن الربو مع موسوعة المرأة العربية.

ما هو الربو

يمكن أن تسبب هذه المحفزات انسدادًا أو انسدادًا في مجرى الهواء حيث تضيق الرئتان ، مما يضيق الممرات الهوائية ويجعل التنفس صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتج الخلايا في الرئتين المخاط استجابةً للمحفزات. يمكن أن يسد المخاط أنابيب الشعب الهوائية ، مما يساهم في حدوث مشاكل في التنفس. يمكن أن تنتفخ المسالك الهوائية نتيجة الالتهاب الذي يزداد سوءًا بسبب ارتفاع عدد أنواع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الحمضات ، وهي علامات للربو الحاد.

عندما تتفاعل الرئتان بشدة مع أحد المحفزات ، فقد يحدث ما يُعرف باسم “نوبة الربو”. يعد الصفير والسعال و / أو ضيق الصدر وضيق التنفس من الأعراض المميزة لنوبة الربو التقليدية. يمكن السيطرة على الربو من خلال التشخيص والعلاج المناسبين.

من المهم جدًا استبعاد السكتة القلبية أو غيرها من الأمراض المرتبطة بالقلب عند حدوث هذه الأعراض ، لأن الأعراض يمكن أن تكون متشابهة.

يتطور الربو عادة أثناء الطفولة. لكن العديد من الناس يصابون بهذه الحالة في مرحلة البلوغ ، بعد سن العشرين – والمعروفة باسم الربو عند البالغين. يصاب بعض الأفراد بأول نوبة ربو بعد سن الخمسين.

من هو المعرض لخطر الربو ؟

تزيد السمنة بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة. يُعتقد أيضًا أن الوراثة تلعب دورًا. أطفال الوالدين المصابين بالربو أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

كما أن التلوث وسوء جودة الهواء في البيئات الحضرية والفقر ونقص تثقيف المرضى من العوامل التي تساهم في ارتفاع معدلات الربو والمضاعفات المرتبطة بالربو. الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أكثر عرضة للإصابة بالربو ، وأولئك الذين نشأوا في بيئات تعرضوا فيها لدخان السجائر لديهم أيضًا نسبة أعلى بكثير من الإصابة بهذه الحالة.

 قد تصاب النساء والربو بالربو لأول مرة أثناء الحمل أو بعده ، على الرغم من أن الحالة قد تتحسن أيضًا أثناء الحمل. هناك بعض الأدلة على أن الربو قد يتأثر بالتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية للمرأة ويمكن أن يحدث قبل أو أثناء فترة الحيض. النساء أيضا أكثر عرضة من الرجال للوفاة من الربو.

الباحثون غير متأكدين من سبب كون المسالك الهوائية لدى بعض الأشخاص أكثر حساسية للأشياء الموجودة في البيئة. قد يعاني مرضى الربو من حساسية تجاه بعض البروتينات ، المعروفة باسم المواد المسببة للحساسية ، والتي عادة ما تنتقل عبر الهواء ويمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبة. لكن ليس كل مرضى الربو لديهم حساسية محددة. يُقدر أن 60 بالمائة من المصابين بالربو يعانون من الحساسية المنقولة بالهواء.

أسباب الربو

مسببات الربو الشائعة تشمل مسببات الحساسية الشائعة: عث الغبار ، والعفن ، وحبوب اللقاح ، والصراصير ، ووبر الحيوانات ، وبعض الأطعمة. خلافا للاعتقاد الشائع ، فراء القطط والكلاب لا يسببان الحساسية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يسبب البروتين الموجود في لعاب الحيوانات الأليفة ووبرها (جلدها) وبولها ، الحساسية لدى بعض الأفراد. يمكن لأشياء أخرى أن تهيج الممرات الهوائية الحساسة بالفعل لمرضى الربو أو الحساسية. تشمل المهيجات الشائعة دخان السجائر والهواء البارد والتلوث. يمكن أن تؤدي التمارين والتوتر أيضًا إلى نوبة ربو.

تتضمن السيطرة على الربو التخفيف قصير المدى للأعراض والاستراتيجيات طويلة المدى لمنع حدوث النوبات. الأدوية والأساليب السلوكية ، مثل تجنب مسببات الربو ، على سبيل المثال ، كلاهما مهم للتحكم في الربو بنجاح. جزء مهم آخر من إدارة الربو هو التثقيف والتشاور الوثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. تتوفر أدوية أحدث ، ويتم تحسين الطرق القديمة أو تم سحبها من السوق.

يمكن أن تكون أعراض الربو التي تتكرر بشكل متكرر ، حتى عند تناول الأدوية بانتظام ، علامة على ضرورة إعادة التقييم مع أخصائي الرعاية الصحية.

تشخيص الربو

بينما يمكن لمقدمي الرعاية الأولية تشخيص الربو وعلاجه ، قد يكون من الضروري التشاور مع أخصائي ، مثل أخصائي الحساسية أو أخصائي الرئة أو الرئة. أحيانًا يتم الخلط بين أعراض الربو والتهاب بكتيرية. المضادات الحيوية ليست فعالة في السيطرة على الربو. يعد اختبار وظائف الرئة أو الرئة ضروريًا لإجراء التشخيص المناسب. يمكن أن يشير القياس المرتفع لأكسيد النيتريك الزفير إلى التهاب الرئة. يمكن للتدبير المرتفع أيضًا السماح لمقدم الرعاية الصحية بمعرفة أن الشخص قد لا يستخدم جهاز الاستنشاق بالستيرويد كما هو موصوف.

نوبات الربو المعتدلة والخفيفة شائعة لدى مرضى الربو. خلال هذه النوبات ، قد يشعر المصاب بالربو بالضيق ، ويشعر بضيق صدره ، و / أو أزيز و / أو يسعل مخاط. تؤدي النوبات الشديدة إلى توقف التنفس ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وصعوبة التحدث وفقدان الوعي في نهاية المطاف ، إذا لم يتم علاجها على الفور. يمكن أن تختلف أعراض الربو وشدتها بشكل كبير ، ولكن يجب دائمًا أخذها على محمل الجد.

تشمل الأعراض الشائعة للربو ما يلي:

• السعال الجاف ، خاصة في الليل أو كرد فعل لبعض “المحفزات” أو المواد المسببة للحساسية ، مثل الغبار أو الحيوانات الأليفة
• الشعور بضيق أو ضغط في صدرك ،
• صعوبة في التنفس ،
• الصفير- الذي يبدو وكأنه صوت صفير – عندما كنت الزفير
• ضيق في التنفس بعد التمرين
• نزلات البرد التي تهاجر إلى صدرك أو لا تذهب بعيدا لمدة 10 يوما أو أكثر، مما يؤدي إلى الربو اشتعال الاستيقاظ في الليل مع ضيق في التنفس

والربو مشغلات المشتركة تشمل ما يلي:

• غبار عث
• غبار الطلع
• وبر الحيوانات الأليفة (البروتين في فرو الحيوانات الأليفة، واللعاب والبول)
• الصراصير
• التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية
• بعض الأدوية مثل الأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرودية وحاصرات بيتا في بعض الناس مع الربو
• ممارسة
• الضغط
• الدورة الشهريةعند بعض النساء
• المهيجات (دخان التبغ، المعطرة بعض المنتجات والمواد الكيميائية)
• الحساسية الغذائية

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المصاحبة للربو ولم تتلق علاجًا أو دواءً له ، من المهم جدًا تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الصحية. لتشخيص حالتك بدقة ، سيسألك أخصائي الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها ، ويُجري فحصًا بدنيًا ، ويُجري اختبارات وظائف الرئة.

غالبًا ما ترتبط أعراض الربو بأمراض أخرى لدى كبار السن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والتهاب الجيوب الأنفية. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انسداد دائم للممرات الهوائية بسبب انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن. يحدث انتفاخ الرئة عندما تتلف جدران الحويصلات الهوائية – أو الأكياس الهوائية الدقيقة – في الرئتين. هذا الضرر يجعل الحويصلات أقل مرونة ، وبالتالي أقل فعالية في تمرير الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين دخّنوا ما يعادل علبة سجائر واحدة يوميًا أو أكثر لمدة 10 سنوات أو أكثر.

التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الذي ينتج عنه سعال مستمر لا علاقة له بنزلة برد أو أي حالة طبية أخرى ، يسبب التهاب الشعب الهوائية الذي ينتج المخاط ويسبب تشنجات عضلية. هو الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتدخين.

تشير التقديرات إلى أن أكثر من 75 في المائة من المصابين بالربو يعانون أيضًا من ارتجاع المريء ، مما يتسبب في ارتجاع العصارات الهضمية في المعدة أو “الارتداد” إلى المريء – وهو ممر الطعام من الفم إلى المعدة. بمرور الوقت ، يصبح المريء ملتهبًا أو يتضرر بشكل دائم. بعض أعراض ارتجاع المريء هي حرقة المعدة المزمنة والسعال والشخير والصفير وبحة في الصوت.

غالبًا ما يتعايش الربو والتهاب الجيوب الأنفية ، ولن يتحسن العديد من مرضى الربو إلا إذا تم علاج التهاب الجيوب الأنفية لديهم. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب الكثيرون بالربو فقط عندما يزداد التهاب الجيوب الأنفية سوءًا ، مثل العدوى الحادة. وبالتالي ، فإن التقييم الكامل للربو يتطلب دائمًا مراجعة مجرى الهواء العلوي ، بما في ذلك الجيوب الأنفية.

تعتبر الاختبارات التي تقيس تدفق الهواء أداة أساسية في تشخيص الربو. سيستخدم المتخصصون وبعض المتخصصين في الرعاية الصحية الأولية مقياس التنفس ، وهو جهاز يقيس كمية الهواء التي تنفجر في كل ثانية. يستخدم اختبار آخر مقياس تدفق الذروة لقياس السرعة التي يمكنك الزفير بها في انفجار. هذه الاختبارات بسيطة وغير مؤلمة ولكنها تقدم معلومات تكشف عن تدفق الهواء. قد يقيس أخصائي الرعاية الصحية أيضًا تدفق الهواء قبل العلاج وبعده باستخدام موسع القصبات ، وهو دواء يريح العضلات المشدودة في الشعب الهوائية ، للحكم على قابلية الانعكاس أو التحسن باستخدام موسع القصبات ، وهو السمة المميزة للربو.

يمكن إجراء اختبارات أخرى لتقييم حساسيتك لمسببات الحساسية المحددة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالربو. غالبًا ما تُستخدم اختبارات الجلد لتحديد المواد المسببة للحساسية التي لديك حساسية منها. يتم حقن المستخلصات المخففة من المواد المسببة للحساسية مثل أطعمة معينة وحبوب اللقاح وعث الغبار والعفن تحت الجلد أو في خدش أو ثقب صغير في ذراعك أو ظهرك. إذا كان لديك رد فعل إيجابي (بمعنى أنك مصاب بالحساسية) ، فستظهر منطقة صغيرة مرتفعة ومحمرة مع تدفق محيط في موقع الاختبار ، مما يشير إلى وجود أجسام مضادة لمسببات الحساسية المحددة في الجلد. يمكن أن تكون ردود الفعل هذه متواضعة أو كبيرة جدًا اعتمادًا على مدى إصابتك بالحساسية.

قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية أيضًا بإجراء فحص دم ، وهو ليس حساسًا مثل اختبار الجلد ، للبحث عن الحساسية. باستخدام عينة من دمك ، يبحث الاختبار عن مستويات الأجسام المضادة لمسببات حساسية معينة موجودة في المنزل وخارجه في أجزاء مختلفة من الولايات المتحدة.

علاج الربو

يتطلب الربو رعاية طبية وعلاجا مستمرين. يركز علاج الربو على فتح المسالك الهوائية عن طريق تقليل الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية ، الكبيرة منها والصغيرة ، وهي هياكل الرئة المصابة بالربو. بمجرد تقليل الالتهاب والتورم ، قد تصبح الرئتان أقل حساسية للمحفزات. تتوفر العديد من الأدوية لعلاج الأعراض ومنع تكرار النوبات. يوصى أيضًا باستراتيجيات الإدارة غير الطبية: يتم تشجيع مرضى الربو على تحديد العوامل المحفزة في بيئتهم وتجنبها ، عندما يكون ذلك ممكنًا ، أو على الأقل الاستعداد لها من خلال تناول الأدوية واستخدامها ، سواء من النوع الضابط أو المخلص.

تتوفر ثلاث مجموعات من أدوية الربو: أدوية الإغاثة السريعة ، وأدوية التحكم طويلة المدى ، وأدوية الربو الناجم عن الحساسية. وهي متوفرة تحت العديد من الأسماء التجارية وبأشكال متنوعة: البخاخات والحبوب والمسحوق والسوائل والحقن. بعضها قصير المفعول ويتم إعطاؤه مباشرة إلى بطانة الرئتين عن طريق استنشاقها لتخفيف الأعراض على الفور. من المفترض أن يكون لأدوية التحكم تأثيرات طويلة المدى – تمنع حدوث الهجمات. تستغرق الأدوية طويلة المفعول بعض الوقت للمساعدة في تهدئة الأعراض. من المفترض أن يتم تناول بعض أدوية الربو يوميًا ، في حين أن البعض الآخر مخصص فقط لتخفيف الأعراض مع تطور الأعراض.

أدوية الإغاثة للربو  

تُستخدم أدوية الإغاثة  السريعة السريعة (أو “الإنقاذ”) لتوفير راحة قصيرة المدى أثناء نوبة الربو أو ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، قبل ممارسة النشاط البدني للوقاية من الربو الناجم عن ممارسة الرياضة أو بعد التعرض لمسببات الحساسية المعروفة مثل القطط أو الغبار.

في فئة من الأدوية تُعرف باسم ناهضات بيتا قصيرة المفعول ، تُصمم أدوية الربو المسماة موسعات الشعب الهوائية عادةً للعمل بسرعة لوقف نوبة الربو بمجرد أن تبدأ عن طريق الاسترخاء وفتح – “التوسيع” – أنابيب الشعب الهوائية بحيث يتوفر المزيد من الهواء. لهذا السبب ، هم في فئة أدوية الإغاثة السريعة – أو “أدوية الإنقاذ”. يتم التخلص من السعال والصفير وصعوبات التنفس بسرعة ، وتستمر آثار هذه الأدوية لعدة ساعات.

أكثر موسعات الشعب الهوائية شيوعًا في الولايات المتحدة هو ألبوتيرول (Proventil ، ProAir) ، والطريقة المفضلة لأخذ موسعات الشعب الهوائية هي من خلال الاستنشاق بجهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة. ناهض مستقبلات بيتا قصير المفعول يستخدم عمومًا لعلاج الربو هو ليفالبوتيرول (Xopenex HFA). وهي متوفرة في شكل حل ليتم تسليمها بواسطة البخاخات.

موسع قصبي آخر – إبراتروبيوم (أتروفينت) – يعمل على إرخاء الشعب الهوائية وجعل التنفس أسهل. على الرغم من أنه يستخدم بشكل أساسي في التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ، فقد تمت الموافقة على إبراتروبيوم لعلاج الربو عند البالغين والأطفال.

أيضًا في فئة الأدوية الإنقاذية ، تعمل الكورتيكوستيرويدات على تخفيف التهاب مجرى الهواء الناجم عن الربو الحاد. الستيرويدات القشرية ليست من نفس النوع الذي يستخدمه بعض الرياضيين. تسمى هذه العقاقير المعززة للأداء بالستيرويدات الابتنائية.

في شكل استنشاق بجرعات قياسية ، هناك آثار جانبية أقل من الكورتيكوستيرويدات المستخدمة لعلاج الربو ، على الرغم من أن خطر الآثار الجانبية قد يزداد إذا كنت تتناول هذا الدواء عن طريق الفم (في شكل سائل أو حبوب) على مدى فترة طويلة. تستغرق المنشطات عن طريق الفم ساعات حتى تعمل – فهي لا تعمل بسرعة. قد تشمل الآثار الجانبية بحة في الصوت ومرض القلاع ، وهي عدوى فطرية سطحية (حلقية) ، على الرغم من أن شطف الحلق بالماء بعد الاستنشاق يقلل من هذه المخاطر. يعد بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون من أكثر عقاقير الستيرويد عن طريق الفم شيوعًا. وهي متوفرة كسوائل أو حبوب للاستخدام قصير المدى. تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وزيادة الشهية وفقدان الطاقة ، من بين أمور أخرى. تشمل التأثيرات طويلة المدى للدواء انخفاض كثافة العظام ، وكسور العظام ، والقرحة ، وإعتام عدسة العين ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم والعديد من المشاكل المحتملة الأخرى.

في شكل الاستنشاق ، يتم أيضًا وصف الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر للسيطرة على الربو على المدى الطويل ، كما هو موضح أدناه.

أدوية التحكم طويلة المدى

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، بما في ذلك فلوتيكاسون (Flovent Diskus ، Flovent HFA) ، موميتازون (Asmanex) ، بيكلوميثازون (Qvar) ، بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler) ، ciclesonide (Alvesco ، Breo Ellipta) هي أكثر العلاجات شيوعًا لعلاج الربو طويل الأمد. بالمقارنة مع الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، فإن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لها مخاطر منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية وعادة ما تكون آمنة للاستخدام على المدى الطويل في الجرعات العادية. عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تبدأ هذه الأدوية في العمل ولكي تظهر التحسن.

Salmeterol (Serevent Diskus) و Formoterol (Foradil Aerolizer) هما موسعات قصبي في فئة من الأدوية تعرف باسم ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs). عند استخدامها مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، تساعد هذه الأدوية في السيطرة على أعراض الربو. هناك أيضًا مستحضرات متوفرة تحتوي على كل من ناهضات بيتا طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد المستنشق (أدفير ، سيمبيكورت ، دوليرا). أكدت الدراسات الحديثة سلامة السالميتيرول والفورموتيرول عند استخدامها مع الستيرويدات المستنشقة.

يتم تحضير الثيوفيلين (Uniphyl) ، وهو نوع آخر من موسعات الشعب الهوائية بطيئة المفعول ، في شكل بطيء التحرر يؤخذ عن طريق الفم. على الرغم من عدم استخدامه بشكل متكرر كما كان في الماضي ، يستخدم الثيوفيلين أحيانًا لأعراض الربو المستمرة ، وخاصة الربو الليلي. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية العصبية والرعشة وسرعة دقات القلب. قد يكون هناك أيضًا تفاعل مع أدوية أخرى أو انخفاض الفعالية بسبب عوامل أخرى.

إذا كنت تستخدم موسعات الشعب الهوائية للإنقاذ أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، فيجب أن تفكر في إخطار أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لأن الربو الذي تعاني منه قد لا يكون تحت السيطرة الكافية أو قد يزداد سوءًا. إذا كان موسع القصبات لديك يحتوي على السالميتيرول ، فلا يجب أن تستخدمه أكثر من مرتين في اليوم أو أقل من 12 ساعة على حدة. ومع ذلك ، قد لا تستخدم جهاز الاستنشاق بشكل صحيح للحصول على أفضل راحة. على الرغم من أن غالبية مرضى الربو يستخدمون نوعًا من أجهزة الاستنشاق ، إلا أن أخصائيو الرعاية الصحية يقولون إن بعض الأشخاص الذين يستخدمونها لا يستخدمونها بشكل صحيح. يستخدمها البعض مرة في اليوم أو كل يومين ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر محلول كرومولين ، وهو دواء مضاد للالتهابات ، للاستخدام مع البخاخات للمساعدة في منع نوبات الربو عند الأطفال.

معدِّلات الليكوترين هي شكل من أشكال الأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد على منع أعراض الربو لمدة تصل إلى 24 ساعة. الليكوترين هي مواد كيميائية تنتجها الخلايا الموجودة في بطانة الرئة وهي جزء من التفاعل المتسلسل الذي يسبب الالتهاب وانقباض الشعب الهوائية. تحارب معدّلات الليكوترين هذه الاستجابة التحسسية عن طريق منع مستقبلات الليكوترين وبالتالي تقليل الالتهاب. يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم في شكل أقراص بدلاً من استنشاقها. يعد مونتيلوكاست (سينجولير) وزافيرلوكاست (أكولات) مثالين على معدلات الليكوترين. نادرًا ما تم ربط معدلات الليكوترين بالاكتئاب والهلوسة والأفكار الانتحارية والعدوانية والانفعالات. إذا كنت تعاني من أحد هذه الآثار الجانبية النفسية أثناء تناول معدل الليكوترين للربو ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية على الفور.

أصبح دواء أوماليزوماب (زولير) القابل للحقن أول دواء بيولوجي يستخدم لعلاج الربو عندما تم تقديمه في عام 2003. وهو مخصص للاستخدام في سن 6 وما فوق الذين يعانون من أعراض الربو المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن الحساسية التي تكون أعراضها هي لا يتم التحكم فيها بشكل كافٍ باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول أو حاصرات مستقبلات الليكوترين. أوماليزوماب هو فئة جديدة من علاج الربو التحسسي المعروف باسم العلاج “المضاد IgE” ، والذي يستهدف الجسم المضاد الذي يسمى IgE الذي يسبب تفاعلات الحساسية. يرتبط العلاج بـ IgE ويبطله.

يتم توجيه ثلاثة بيولوجيا إضافية نحو الحد من التفاقم الحاد عن طريق تقليل عدد الخلايا الالتهابية التي تسمى الحمضات. يتم إعطاء Mepolizumab (Nucala) و benralizumab (Fasenra) عن طريق الحقن تحت الجلد ؛ يتم إعطاء mepolizumab شهريًا ويتم إعطاء benralizumab كل ثمانية أسابيع. يُعطى Reslizumab (Cinqair) شهريًا عن طريق التسريب الوريدي.

الأدوية المرتبطة بالحساسية:

إذا كان الربو لديك ناتجًا عن الحساسية أو تفاقمت بسببها ، فقد تستفيد من أحد العلاجات التالية المتعلقة بالحساسية.

العلاج المناعي هو خيار علاجي للأفراد الذين لا يستطيعون بسهولة تجنب مسببات الربو المرتبطة بالحساسية أو يجدون أدوية الربو المتاحة غير فعالة أو غير صالحة للاستعمال لسبب ما. يتضمن العلاج المناعي ، الذي يُطلق عليه أيضًا طلقات إزالة التحسس من الحساسية ، حقن كميات صغيرة من مسببات الحساسية التي لديك حساسية منها في جسمك. تدريجيًا ، يتم زيادة الكمية المحقونة ، مما يسمح لجسمك ببناء مناعة ضد مسببات الحساسية. بعد العلاج ، عندما تتعرض لمسببات الحساسية ، قد تظهر عليك أعراض طفيفة فقط أو لا تظهر على الإطلاق. وفقًا للأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، فإن العلاج المناعي يعمل بشكل أفضل لعلاج الربو التحسسي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة وحساسية الحشرات اللاذعة. هذا هو العلاج الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى مغفرة طويلة الأمد وربما دائمة – عندما تختفي الأعراض ولا تعود.

مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان هي أدوية متاحة بوصفة طبية ومن دون وصفة طبية لعلاج أعراض الحساسية التي قد تؤدي إلى نوبة ربو. تعمل مضادات الهيستامين ضد الهيستامين ، وهي مادة كيميائية ينتجها الجسم استجابة لمسببات الحساسية. تخفف مضادات الهيستامين الأعراض مثل الدموع والحكة في العين والعطس وأعراض الحساسية الأخرى. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين القديمة النعاس والجفاف ، من بين أمور أخرى. تتوفر مضادات الهيستامين في شكل حبوب ، سائل وحقن ، ومزيلات الاحتقان متوفرة في شكل حبوب ، سائل ورذاذ أنفي. يجب الحصول على مزيلات الاحتقان عن طريق الفم من وراء العداد بسبب مخاوف بشأن إساءة استخدام العقاقير غير المشروعة وتصنيعها. يتوفر أيضًا بخاخ للأنف وهو عبارة عن مزيج من الستيرويد الأنفي ومضادات الهيستامين الأنفية (Dymista).

تعمل مزيلات الاحتقان على إعادة تصريف الممرات الأنفية وتخفيف الأعراض مثل الاحتقان والتورم والإفرازات الزائدة وعدم الراحة في مناطق الجيوب الأنفية. قد تكون مزيلات الاحتقان عبارة عن حبوب أو بخاخات أو قطرات. تتوفر أيضًا الأدوية التي تجمع بين مسكنات الألم ومزيلات الاحتقان. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاحتقان العصبية والأرق وارتفاع ضغط الدم. تحقق دائمًا من الملصقات الموجودة على هذه الأدوية وغيرها لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة الإضافية.

لم يتم تحديد أي من مضادات الهيستامين أو مزيلات الاحتقان للاستخدام في حالات الربو. ومع ذلك ، تمت الموافقة على leukotrienes ، وبالتحديد Singulair ، لكل من التهاب الأنف والربو.

يجب على من يعانون من الربو والحساسية توخي الحذر بشأن العلاجات العشبية لحالاتهم بسبب احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية. يجب دائمًا مناقشة أي نوع من العلاج مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تجربته.

التعامل مع الربو أثناء الحمل

على الرغم من وجود مخاطر أعلى قليلاً من حدوث مضاعفات لدى النساء الحوامل المصابات بالربو مقارنة بالنساء غير المصابات بهذه الحالة ، إلا أنه لا يزال بإمكانك التمتع بحمل آمن وطبيعي طالما بقيت أعراض الربو تحت السيطرة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الربو غير المتحكم فيه في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ويمكن أن يؤثر على كمية الأكسجين التي يتلقاها الطفل.

من الممكن أن تتغير شدة الربو أثناء الحمل. بالنسبة لحوالي ثلث النساء الحوامل ، يبدو أن أعراض الربو تزداد سوءًا بشكل عام ، في حين أن الثلث قد يكون محظوظًا ويشهد تحسنًا. يبدو أن الثلث الآخر لم يتغير في شدة الربو.

معظم الأدوية الموصوفة للسيطرة على الربو آمنة للنساء الحوامل ، ويبدو أن مخاطر الإصابة بالربو غير المنضبط عند النساء الحوامل أكبر من مخاطر أدوية الربو الضرورية. تعتبر الأدوية التي يتم تناولها باستخدام أجهزة الاستنشاق أفضل للحوامل بشكل عام من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم لأن الأدوية المستنشقة تذهب مباشرة إلى الرئتين ويقل احتمال انتقالها إلى الطفل. في الحالات الأكثر خطورة ، قد تكون الأدوية الفموية ضرورية للسيطرة على أعراض الربو. اطلب من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك الذي يعالج الربو استشارة طبيب التوليد الخاص بك قبل وضع خطة علاج لك.

الوقاية من الربو

لا توجد وسيلة للوقاية من تطور الربو. يمكنك تعلم التعرف على مسببات الربو أو الحساسية لديك وربما تجنبها. يمكن أن يساعدك وضع خطة إدارة الربو مع فريق الرعاية الصحية في تحديد الدواء الأفضل بالنسبة لك وما هي الاستراتيجيات الأخرى التي يمكنك استخدامها لتحسين حالتك. فيما يلي بعض الاقتراحات لتجنب المحفزات:

• تتبع الأعراض الخاصة بك لتحديد ما الذي يسبب نوبات الربو لديك ؛ بمجرد تحديدها حاول تجنبها.
• كن مستعدًا دائمًا لإدارة هجماتك.
• امنع الأعراض قبل حدوثها إن أمكن.
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه وبر القطط أو الكلاب ، فاستخدم أدوية الربو قبل زيارة شخص ما مع هذه الحيوانات الأليفة ، وتأكد من تناول دواء مسكن معك ، مثل ألبوتيرول.
• إذا لزم الأمر ، ابحث عن منزل جديد لحيوانك الأليف أو أبعده عن منطقة نومك.
• إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين وحول منزلك إلى منطقة خالية من التدخين.
• عندما ترتفع أعداد حبوب اللقاح أو مستويات الأوزون في الصيف ، حاول البقاء في الداخل وفي تكييف الهواء ؛ استخدم مرشحات الهواء في الفرن ومكيف الهواء.
• إذا كان الهواء البارد محفزًا لك ، فارتدِ وشاحًا لتغطية فمك وأنفك عندما تكون بالخارج في الشتاء.
• اغسل جميع مفروشاتك ، بما في ذلك أكياس الوسائد والملابس وألعاب الحيوانات المحشوة ، مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر في الماء الساخن (أكثر من 130 درجة فهرنهايت) وجففها في درجة حرارة عالية لقتل عث الغبار.
• استخدم مزيل الرطوبة في المناطق الرطبة مثل الحمامات والأقبية لتقليل تراكم العفن.
• تجنب الاتصال الوثيق مع أي شخص مصاب بالزكام أو الأنفلونزا ، واغسل يديك بانتظام.
• احصل على لقاح الأنفلونزا في الخريف.
• اعمل مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للتوصل إلى نظام دوائي يسمح لك بممارسة الرياضة.
• استخدم أدوية الربو قبل ممارسة الرياضة في الهواء البارد.

حقائق يجب معرفتها عن الربو

1. الربو هو حالة مزمنة في الرئة ناتجة عن زيادة الحساسية لأشياء مختلفة في البيئة ، مثل حبوب اللقاح والغبار والدخان. يؤدي التعرض لهذه “المحفزات” إلى تورم الممرات الهوائية والتهابها ، مما يتسبب في ظهور الأعراض المميزة “لنوبة” الربو: زيادة إنتاج المخاط ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، وضيق الصدر ، وصعوبة التنفس.
2. لا يمكن علاج الربو ، ولكن يمكن السيطرة عليه من خلال مجموعة متنوعة من الأدوية. إذا لم يتم التحكم في الربو بشكل جيد ، يمكن أن يهدد الحياة. عادة ما تكون الإدارة مدى الحياة ضرورية.
3. معدل الإصابة بالربو أعلى عند الأطفال منه لدى البالغين (7.6٪ من البالغين يعانون من الربو ، مقارنة بـ 8.4٪ من الأطفال).
4. أفاد المركز الوطني للإحصاءات الصحية (قسم من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) أن 18.4 مليون أمريكي بالغ و 6.2 مليون طفل عانوا من الربو في عام 2015. تشمل حالات الربو الأشخاص من جميع الأعمار والجنس والمجموعات العرقية.
5. وفقًا لمؤسسة الربو والحساسية الأمريكية ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة من القوقازيين للدخول إلى المستشفى بسبب الربو ، كما أنهم أكثر عرضة للوفاة من هذا المرض. يُعتقد أن الاختلافات العرقية في انتشار الربو والوفيات مرتبطة بالفقر ، ونوعية الهواء في المناطق الحضرية ، ومسببات الحساسية في الأماكن المغلقة ، ونقص تثقيف المرضى وعدم كفاية الرعاية الطبية. النساء أكثر عرضة من الرجال للوفاة من نوبات الربو.
6. حوالي 60 في المائة من جميع البالغين المصابين بالربو لديهم حساسية قد تؤدي إلى ظهور أعراض الربو. يعد تحديد المحفزات أو تجنبها أو التحكم فيها جزءًا مهمًا من إدارة الربو.
7. السمنة عامل خطر رئيسي للإصابة بالربو.
8. يعتقد أن الربو له مكون وراثي. أطفال أحد الوالدين أو الوالدين المصابين بالربو أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
9. تتوفر ثلاث مجموعات رئيسية من أدوية الربو: أدوية الإغاثة السريعة ، وأدوية التحكم طويلة المدى ، وأدوية الربو الناجم عن الحساسية.
10. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى نوبة ربو. العلاج بموسع الشعب الهوائية المستنشق قبل ممارسة الرياضة يمكن أن يمنع الربو الناجم عن ممارسة الرياضة.

أسئلة يجب طرحها عن الربو

ما هو الربو؟

الربو هو حالة الرئة التي تؤدي إلى تورم الشعب الهوائية الكبيرة والصغيرة – المعروفة باسم القصبات الهوائية والقصبات الهوائية – في الرئتين والتهابها. الأشخاص المصابون بالربو أكثر حساسية من غيرهم من الأشخاص للأشياء الموجودة في البيئة ، والمعروفة باسم المحفزات. هذه المحفزات تجعل عضلات رئتي مريض الربو مشدودة أو تنقبض مما يجعل الممرات الهوائية ضيقة وصعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج الخلايا في الرئتين المزيد من المخاط استجابةً لمحفز. يسد المخاط أنابيب الشعب الهوائية ، مما يساهم في حدوث مشاكل في التنفس. عندما تتفاعل الرئتان مع أحد المحفزات ، يحدث ما يُعرف باسم “نوبة الربو”. يعد الصفير والسعال أو ضيق الصدر وضيق التنفس من الأعراض المميزة لنوبة الربو. لا يمكن علاج هذه الحالة المستمرة مدى الحياة ، ولكن يمكن السيطرة عليها من خلال التشخيص والعلاج المناسبين.

هل يوجد علاج للربو؟

لا ، الربو مرض مزمن لا يمكن علاجه ، لكن يمكن السيطرة عليه بالأدوية وتغيير نمط الحياة. توجد مجموعة متنوعة من الأدوية بأشكال مختلفة لعلاج أعراض الربو. تعد تعديلات نمط الحياة ، مثل تحديد وتجنب أو تقليل مسببات الربو ، مهمة أيضًا للتحكم في المرض.

هل النساء أكثر عرضة للإصابة بالربو مقارنة بالرجال؟

النساء أكثر عرضة للوفاة من الربو من الرجال. أظهرت الدراسات أن الربو قد يكون مرتبطًا بالتغيرات الهرمونية للمرأة ويمكن أن يحدث قبل أو أثناء فترة الحيض. تصاب بعض النساء بالربو في البداية أثناء الحمل أو بعده ، لكن أعراض الربو قد تهدأ أيضًا أثناء الحمل أو لا تتأثر على الإطلاق.

ما هي بعض أعراض الربو الشائعة؟

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لحدوث الربو عند البالغين ما يلي:

• السعال الجاف ، خاصة في الليل أو كاستجابة لمحفزات أو مسببات للحساسية معينة
• ، الشعور بضيق أو ضغط في صدرك ،
• صعوبة في التنفس
• صفير – والذي يبدو وكأنه صوت صفير – عندما أنت تزفر
• ضيقًا في التنفس بعد ممارسة
• نزلات برد تنتقل إلى صدرك أو لا تزول لمدة 10 أيام أو أكثر
• تستيقظ أثناء الليل.

ما هو نوع أخصائي الرعاية الصحية الذي يعالج الربو؟

عادةً ما يقوم أخصائيو الرعاية الصحية الأولية بتشخيص الربو وعلاجه ، ولكن قد يوصى بالتشاور مع أخصائي الحساسية أو ربما أخصائي الرئة (الرئة) للمساعدة في تطوير برنامج إدارة الربو.

هل يتطلب الأمر وقتا طويلا لتشخيص الربو؟

قد يكون من الصعب تشخيص الربو. لذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص أعراضه بشكل خاطئ على أنها التهابات في الجهاز التنفسي أو تُنسب إلى حالات أخرى. بشكل عام ، مع التقييم الطبي الشامل ، والذي يتضمن التاريخ الطبي الجسدي الذي يشمل تقييم الأعراض ، والاختبارات المعملية المختلفة واختبارات وظائف الجهاز التنفسي ، يتم إجراء التشخيص بسرعة وبدقة. بمجرد التشخيص ، قد يستغرق فريق الرعاية الصحية بعض الوقت لتحديد الأدوية والجرعات المناسبة للتحكم في الأعراض بشكل أفضل.

ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟

هناك العديد من الأدوية للمساعدة في إدارة وتقليل آثار الربو. بعض الأدوية وقائية وتستخدم للتحكم طويل المدى ، بينما يستخدم البعض الآخر كمسكنات سريعة للعمل الفوري عند حدوث نوبة ربو (أو نوبة).

أنا أعاني من الربو. هل أطفالي معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالة؟
نعم. أظهرت الدراسات أن أطفال الوالدين المصابين بالربو معرضون بشكل أكبر للإصابة بهذه الحالة. سيكون من الحكمة مناقشة صحة أطفالك مع طبيب الأطفال.

نصائح حول أسلوب الحياة مع الربو

تجنب التدخين السلبي

يمكن أن يؤدي دخان السجائر إلى نوبات الربو ويزيدها سوءًا. يعرض الأطفال لخطر الإصابة بالربو ويدمر رئتيهم مدى الحياة. لا تدخن ولا تسمح للآخرين بالتدخين في منزلك. تحدث إلى العائلة والأصدقاء قبل زيارتهم. قدم لهم العلكة أو النعناع لمساعدتهم على العيش دون تدخين ، أو اطلب منهم التدخين في الخارج. إذا كنت تزور شخصًا مدخنًا ، فشرح مقدمًا أنه لا يمكنك تحمل التدخين. كن مستعدًا للمغادرة إذا لزم الأمر. لا تسمح لمربيات الأطفال بالتدخين حول طفلك ، لا سيما في مكان نوم طفلك. كن حازما جدا إذا لزم الأمر.

تخلص من مسببات الربو في منزلك

• تخلص من عث الغبار عن طريق تغليف المرتبة والوسادة بأغطية “خالية من الغبار” ، مثل أغطية الألياف الدقيقة.
• اغسليأسبوعيًا بماء أكثر من 130 درجة فهرنهايت.
أغطية الأسرة• أبقي الألعاب المحشوة بعيدًا عن سريرك ، ولا تستلقي أو تنام على الأرائك أو الوسائد المغطاة بالقماش.
• اقتل الصراصير بالسموم أو المصائد غير القابلة للرذاذ. تجنب رش الصراصير بالغرف حتى تختفي الرائحة.
• احتفظي بجميع الأطعمة خارج غرفة نومك.
• ضع الطعام المنزلي والقمامة في حاويات مغلقة.
• تخلصي من العفن الداخلي بإصلاح تسربات المياه في منزلك ثم تنظيف الأسطح المتعفنة بمنظف يحتوي على مادة مبيضة.

اسأل نفسك هذه الأسئلة الثمانية إذا لم يتم السيطرة على الربو لديك بشكل كافٍ.
• هل هناك شيء ما في بيتي يسبب الربو؟
• هل هناك شيء ما في مكان عملي يثير الهجمات؟
• هل أتناول دوائي تمامًا كما أراد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بي؟
• هل أستخدم جهاز الاستنشاق بالطريقة الصحيحة؟
• هل أتناول الأدوية الصحيحة؟
• هل يجب أن أتعلم المزيد عن إدارة الربو؟
• هل يجب أن أستخدم مقياس تدفق ذروة صغير لتتبع حالة الربو التي أعاني منها؟
• هل مرضي حقاً ربو أم شيء له أعراض مشابهة؟

تحكم في الربو لديك

يهدف دواء التحكم إلى تقليل التهاب مجرى الهواء ولا يعمل إلا إذا كنت تتناوله يوميًا ، حسب التوجيهات ، حتى لو لم تكن تعاني من نوبة. يجب تناول دواء سريع المفعول عند التنفس والسعال ، أو عندما تشعر بضيق في صدرك. اعرف الفرق – اسأل إذا لزم الأمر! تجنب التعرض لمثيرات الربو. اتخذ إجراءً لإخراجهم من منزلك وبيئة عملك. إذا كنت تعاني من أعراض الربو أكثر من مرتين في الأسبوع أو تستيقظ ليلًا مع ظهور الأعراض أكثر من مرتين في الشهر ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للمساعدة في الحصول على تحكم أفضل.

تعلم كيفية إدارة نوبات احتدام الربو

قم بزيادة وعيك بحدوث نوبة قلبية من خلال الانتباه للأعراض وما إذا كنت تتناول دواء الإغاثة السريعة أكثر من المعتاد. احصل على مقياس ذروة الجريان وخذ ذروة الجريان. اطلب من أخصائي الرعاية الصحية أن يعطيك خطة عمل/ دواء مكتوبة للتحكم في الربو الخفيف أو المتوسط ​​أو الحاد. إذا كان النوبة لا تستجيب للعلاج ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور عن طريق الاتصال برقم 911 أو الذهاب إلى مكتب طبيبك أو عيادة الطوارئ.

تأكد من أنك تتناول أدويتك بالطريقة الصحيحة

عندما تزور أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ، اسأل عما إذا كنت تستنشق الدواء بالطريقة الصحيحة (خذ جهاز الاستنشاق واعرضه). إذا كنت لا تفعل ذلك بشكل صحيح ، فقد لا يعمل الدواء. تناول الأدوية المضادة للالتهابات (جهاز التحكم) بانتظام ، وفقًا لتوجيهات أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ، حتى لو لم تكن لديك أعراض. خذ التوسيع القصبي (الإغاثة السريعة) في أقرب علامات نوبة الربو – لا تنتظر. إذا كان عليك تناول دواء موسع للقصبات الهوائية أكثر من ثلاث أو أربع مرات في اليوم ، فقد تكون مجاري الهواء لديك منتفخة للغاية من أجل السلامة.

تعرف على كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة

انزع الغطاء ورج جهاز الاستنشاق ثلاث أو أربع مرات. الزفير على طول الطريق. أمسك جهاز الاستنشاق بمسافة 1 إلى 2 بوصة أمام فمك (بعرض إصبع واحد أو إصبعين تقريبًا) ، أو ضع طرفه في فمك بين أسنانك وفوق لسانك مع إغلاق شفتيك بإحكام حوله (ولكن ليس إذا كانت المنشطات ). عندما تبدأ في التنفس ، اضغط لأسفل على جهاز الاستنشاق مرة واحدة. تنفس في أكثر من ثلاث إلى خمس ثوان واحبس أنفاسك للعد حتى 10. يمكنك أيضًا استخدام فاصل / حجرة احتجاز ؛ في هذه الحالة ، ضع جهاز الاستنشاق في فمك بين أسنانك وفوق لسانك مع إغلاق شفتيك بإحكام حوله ، واضغط لأسفل مرة واحدة ، ثم تنفس في غضون خمس ثوان. خذ نفسًا بطيئًا ، استمر لمدة 10 ثوانٍ. إذا كان الدواء سريع المفعول ، فانتظر حوالي دقيقة واحدة بين النفخات. بعضها سهل الاستخدام – ما عليك سوى النقر والتنفس.

تعرف على كيفية أخذ ذروة التدفق

ابدأ بإيجاد أفضل تدفق لذروة أثناء التحكم في الربو. خذ ذروة تدفقك كل يوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أول شيء في الصباح وآخر شيء في الليل. أعلى رقم هو أفضل تدفق شخصي لك. يمكنك الآن تحديد ثلاث مناطق: الأخضر (80 إلى 100 بالمائة من أفضل تدفق للذروة) ، والأصفر (50 إلى 79 بالمائة) والأحمر (أقل من 50 بالمائة) ، وما الأدوية التي يجب تناولها (اسأل أخصائي الرعاية الصحية). تحقق من ذروة الجريان كل صباح قبل تناول الدواء ؛ أثناء نوبة الربو. وفقط بعد تناول الدواء للهجوم ، لمعرفة ما إذا كان يعمل.

تعرف على كيفية إجراء قياس دقيق لذروة التدفق

انقل العلامة إلى أسفل المقياس المرقم. قف بشكل مستقيم ، وقم بإزالة أي طعام أو علكة من فمك ، وخذ نفسًا عميقًا. احبس أنفاسك وضع الفوهة في فمك وأغلق شفتيك بإحكام حولها. لا تسد لسانك بلسانك. في نفس واحد ، انفخ بقوة وبسرعة ما تستطيع. اكتب الرقم الذي تحصل عليه ، ولكن إذا كنت تسعل أو ارتكبت خطأ بطريقة أخرى ، فابدأ من جديد ؛ لا تستخدم هذا الرقم كتدفق الذروة. كرر العملية مرتين أخريين ، ثم لاحظ أعلى رقم من ثلاثة. (لا تحسب المتوسط.) تحقق لمعرفة المنطقة التي يوجد بها ذروة تدفقك: أخضر أو ​​أصفر أو أحمر. قم بقياس معدل ذروة الجريان بالقرب من نفس الوقت (الأوقات) كل يوم ؛ يمكنك أنت وطبيبك تحديد أفضل وقت لك.